Jicht

Jicht

Jicht is een pijnlijke ontsteking in een gewicht als gevolg van gekristalliseerd urinezuur. Urinezuren lossen makkelijke op maar bij een te hoge concentratie en in relatief koud gedeelte in het bloed ( perifere gewrichten ) kunnen deze neerslaan in de vorm van naaldvormige kristallen.

Jicht is een stofwisselingsziekte en verergert bij een verkeerd dieet. Bij een jichtaanval ontstaat er hevige pijn in de kleine perifere gewrichten. Karakteristiek is de aandoeningen aan het gewricht tussen de voetbeentjes en de grote teen. Maar ook in het polsgewricht, de vingers de ellebogen, de knieën of de enkels kan jicht ontstaan. Er kunnen naast de helse pijnen ook zwelling optreden welke duidelijk te herkennen zijn aan de glanzende roodheid van de huid. Een acute jichtaanval is een ontstekingsreactie. Bij een langdurig verloop van jicht worden de gewrichten dik en stijf. Jicht kan, onbehandeld, een gevaar vormen voor de gezondheid omdat de urinezuurkristallen uiteindelijk worden afgezet in zacht weefsel, kraakbeen, pezen of elders, waarbij er knobbels worden gevormd.

Sommige gewrichten keren niet meer terug naar een normale toestand. Er vormen zich depots van natriumuraat die ook wel tophi ( pluimsteen ) genoemd worden. Dergelijke depots vormen als zij openbarsten een bron van ellende. De reguliere behandeling bestaat uit het toedienen van ontstekingsremmers, de zogenaamde NSAID’s ( Non Steroidal Anti inflammatory Drug ) en mogelijk medicijnen om de overproductie van urinezuur te stoppen of de uitscheiding ervan te bevorderen. Er zijn veel veilige en doeltreffende alternatieven. Afvallen is een must. Het voedingsadvies is om purinerijke voeding te vermijden zoals alcohol, haring, orgaanvlees, wild (gevogelte), sommige vissoorten (ansjovis, kaviaar), zeevruchten (mosselen, kreeft, oesters), peulvruchten, vleesextracten, gistextract. Aan dit rijtje werd toegevoegd het beperken van fructoserijke voeding.

Jicht komt steeds vaker voor. Aanleg wordt verantwoordelijk gehouden voor 60% van de variatie in urinezuurniveau in het bloed.

Bron: Richette P, Bardin T (January 2010). Gout. Lancet 2010; 375(9711)318-28.

Frisdrank verhoogt het risico op Jicht

Bij een studie met 46.393 mannen die niet eerder jicht hadden, verhoogt frisdrank het risico van jicht. Deze informatie werd verkregen met een vragenlijst over het gebruik van suikerhoudende frisdranken en fructose. Gedurende de 12 jaar dat zij werden gevolgd, trad bij 755 mannen jicht op. Degene die dagelijks 2 of meer frisdranken namen, bleken 1,85 maal zo grote kans op jicht te ontwikkelen dan degene die minder dan 1 frisdrank per maand gebruikten.

Hoe meer frisdrank er genuttigd werd, hoe hoger het risico. Ook de inname van vruchtensappen en fructose rijk fruit zoals appels en sinaasappels hielden verband met een hoger risico van jicht.

De invloed van fructose op de hoeveelheid urinezuur in het bloed werd nogmaals onderbouwd met de Nurses Health Study. Meer dan twintig jaar lang werd het eetpatroon van 78 906 vrouwelijke verpleegkundigen gevolgd met behulp van voedseldagboeken. Witte suiker bestaat uit een molecuul glucose en fructose en is dan ook af te raden. Fructose zit in diverse voedingsmiddelen

Bron:  Choi HK, Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ 2008; 336(7639):309-12

Purine beperkt dieet

Een purine beperkt dieet kan in veel gevallen helpen. Regulier bestaat de behandeling uit medicijnen en het volgen van een paar voedingsadviezen om een nieuwe jichtaanval te voorkomen.

Soms adviseert de arts toch om een purine beperkt dieet te volgen. Alleen in dat geval is het ook zinvol om dit dieet uit te proberen en te bezien of het dieet een bijdrage aan de behandeling levert.

Normaal gesproken bevat de voeding gemiddeld 400 mg purine per dag. Bij een purinebeperkt dieet wordt de hoeveelheid purine verminderd tot ongeveer 200 mg purine per dag.

Er wordt dan geadviseerd om voedingsmiddelen met een zeer hoog purinegehalte te vermijden. Dit zijn voedingsmiddelen die meer dan 150 mg purine per 100 gram bevatten. Het gaat hierbij om: ansjovis, haring, makreel, mosselen, sardines en spiering, kip met vel, orgaanvlees en om gistrijke producten zoals Marmite.

Voedingsmiddelen met een purinegehalte van 75-150 mg per 100 gram:– Kalfsvlees, schapenvlees, wild en bacon
– Forel, kabeljauw, schelvis, zalm en bokking
– Bier en alcoholvrij bier, alcoholische dranken. Alcoholgebruik leidt tot dehydratie (extra vochtverlies) en kan daarom ook een aanval uitlokken.

Het is zinvol om in overleg met de natuurdiëtist te bepalen hoeveel van deze voedingsmiddelen gegeten kan worden om binnen de richtlijnen van het dieet te blijven.

Overige adviezen

A) Een traditionele remedie is het eten van een paar ons kersen per dag. Bij vrouwen blijken deze kersen de urinezuurconcentraties te verlagen.

B) Vitamine C kan het urinezuurniveau in het serum verlagen. Het gaat in competitie met de urinezuurabsorptie door de niertubuli in de nieren, en verlaagt ook het urinezuurniveau via de verhoging van de totale glomerulaire filtratiesnelheid in de nieren. In een twintig jaar durende studie bij bijna 50.000 mannen bleek het risico op jicht met bijna de helft verminderd door dagelijkse inname van 1500 mg vitamine C.

C) Aanvulling met polyfenolen kan waarschijnlijk ook het risico op jicht verminderen door een verlagend effect op de urinezuurniveaus in het lichaam en een remmend effect op het enzym xanthine oxidase.

D) Extract van groene thee kan helpen het urinezuur in het serum te verlagen. Groene thee-extract verhoogt ook de antioxidantcapaciteit van het bloed. Thaise onderzoekers hadden aan drie groepen van gezonde vrijwilligers een dosis van 2, 4 of 6 gram groene thee-extract gegeven gedurende twee weken.

Nadat iedereen gestopt was met groene thee-extract te nemen, nam urinezuur weer toe. Ook het urinezuur in de urine daalde. Urinezuur wordt in het lichaam geproduceerd door het enzym xanthineoxidase, een enzym dat ook vrije radicalen produceert. Catechinen uit groene thee kunnen dit enzym remmen. Volgens een laboratoriumexperiment doet groene thee dit even goed als het medicament allopurinol. Ook een gebufferde vitamine C met quercetine schakeld het enzym xanthine oxidase uit dat urinezuur maakt.

Merkwaardig genoeg was de daling van urinezuur het sterkst in de groep die 2 g extract (125 mg EGCG) nam, vergeleken met de groepen die 4 g (250 mg EGCG) of 6 g (375 mg EGCG) namen. Een resultaat dat ernstig genomen moet worden, want andere onderzoekers hadden ook al waargenomen dat extract met 100 mg catechinen (verzamelnaam voor verschillende polyfenolen die als antioxidant in planten voorkomen) per dag meer effect heeft op urinezuur dan 400 mg per dag. De antioxidantcapaciteit van het bloed nam wel toe naarmate hogere dosissen genomen werden.

• Hier kijken we naar een aantal veel voorkomende klachten zoals:
  • Frozen Schoulder
  • Tenniselleboog
  • Spierkramp
  • Muisarm
  • Spieren en Gewrichten
  • Lage rugklachten en Hernia
  • Posttraumatische Dystrofie
  • Carpaal Tunnel Syndroom
  • Artrose
  • Oesteoporose